Formulario de Inscripción Ponentes

Para avanzar de un campo a otro presione el tabulador de su teclado no la tecla Enter.

Acerca de la Ponencia
Titulo de la Ponencia
Indicar y especificar equipos que necesita para su exposición, como data, pc, transparencias, etc.
Antecedentes Personales
Tipo de Identificación
Cédula de Indentidad Pasaporte
Numero de Identificación
Nombres
Apellidos
Género Femenino Masculino  
Fecha de Nacimiento
Dirección
Ciudad
País
Código Postal
Teléfono de contacto (incluir código de país y ciudad)
E-mail
Antecedentes Académicos
Grado Acádemico
Institución
Idiomas
Español
Nativo Avanzado Medio Básico
Ingles
Nativo Avanzado Medio Básico
Antecedentes Laborales
Institución
Cargo
Más Información:
Teléfonos: (56 2) 2676 87 02 – 2676 87 45
E-mail: geraldine.kerneur@udp.cl y cristian.santibanez@udp.cl
-